Embarazo, preparto y postparto
Fisioterapia obstétrica
La fisioterapia obstétrica tiene como fin la prevención de las alteraciones y complicaciones que pueden darse durante la gestación, el parto y el posparto, así como su tratamiento mediante la utilización de distintas técnicas fisioterapéuticas.
El objetivo de la fisioterapia durante el embarazo está enfocado en primer lugar a la prevención y/o el tratamiento, tanto de los problemas de suelo pélvico como del dolor lumbo-pélvico. Problemas que pueden afectar al 40% de las mujeres embarazadas.
En segundo lugar la fisioterapia tiene como objetivo la preparación física de la mujer para el momento del parto, es decir, preparar el suelo pélvico para que evitar que se lesione y preparar la musculatura abdominal para que la mujer pueda colaborar al máximo durante los pujos del parto. Todo ello con el fin de que la salida del bebé se produzca de forma rápida, controlada y sin daños.
Los cambios hormonales como la segregación de estrógenos y progesterona provocan cambios físicos en la mujer embarazada con la finalidad de poder albergar al feto durante la gestación y el embarazo. Dichos cambios afectan a la biomecánica del cuerpo y pueden provocar desórdenes como inestabilidades o disfunciones en el organismo.
El aumento de progesterona conlleva una disminución del tono de la musculatura lisa por lo que la vejiga y la presión uretral se ven afectadas, además del músculo periné. Aparecen problemas como incontinencia urinaria, prolapsos o molestias en las relaciones sexuales.
El aumento de relaxina hace que todo el tejido conectivo disminuya su tensión provocando que este sea más laxo afectando a ligamentos y fascias en general. Este fenómeno provoca lumbalgias por inestabilidad de los ligamentos de las vértebras lumbares, diástasis abdominal (distensión de la musculatura abdominal) o inestabilidad en las diferentes articulaciones como en rodillas, muñecas, etc.
A nivel respiratorio, se consume más oxígeno, por lo que la aparición de disnea (falta de aire) por esfuerzo es mayor. Además, el patrón de respiración normal cambia de abdominal a torácica a causa de la elevación del diafragma por la presión que ejerce el útero de la gestante.
Cuando empezar
Durante la preparación al parto,si no existen contraindicaciones, esta preparación se puede empezar durante el segundo trimestre. Las sesiones de ejercicios pueden durar hasta una hora y hay que evitar movimientos bruscos, saltos y posturas que pongan en riesgo el equilibrio. El tipo de ejercicio que se realiza es suave, pautado y adaptado a la gestante y se basa en los siguientes:
- Ejercicios para tonificar la musculatura pectoral y pelvis.
- Tonificación del periné para evitar la episiotomía (desgarro del periné) durante el parto vaginal mediante ejercicios y mejorar el acto sexual.
- Estiramientos suaves para relajar la musculatura y reducir la tensión en los grupos musculares que pueden verse afectados por los cambios morfológicos como por ejemplo los rotadores de cadera, glúteos o isquiotibiales o en la extremidad superior la musculatura cervical y los pectorales.
- Ejercicios para la circulación.
- Reeducación postural. Persigue la toma de conciencia corporal e integrar las correciones posturales de la nueva morfología del cuerpo de la embarazada durante la vida cotidiana.
- Ejercicios para entrenar la respiración y la expulsión: se utilizan técnicas de relajación para mejorar el dolor durante las contracciones, también se trabajan posturas para mejorar el parto durante la dilatación y la expulsión con la pelota de pilates o fitball.
- Ejercicios de Kegel: se trabaja la contracción selectiva de la musculatura del suelo pélvico para prevenir la incontinencia urinaria y los prolapsos. Se recomienda realizarlos antes del embarazo o tras el parto para la recuperación de la musculatura.
- Ejercicios hipopresivos (Ejercicios de PostParto): para recuperar la musculatura profunda abdominal y suelo pélvico que se debilita por el soporte del peso del bebé y los cambios hormonales. Sólo se indica realizarlos después de la cuarentena.